درد استخوان کمتر از درد مفصل و درد عضله شایع است. گاهی علت درد استخوان واضح است مانند شکستگی و در مواردی هم ممکن است تشخیص علت آن نیاز به بررسی بیشتری داشته باشد. علت درد استخوان هرچه باشد مهم بوده و باید جدی گرفته شود.
بسیاری از دردهایی که بیمار در استخوان یک اندام حس می کند ممکن است منشا استخوانی نداشته و از محل دیگری ارجاع شده باشد. مشکلاتی که در مفاصل نزدیک به یک استخوان وجود دارند ممکن است موجب دردی شوند که در ناحیه استخوان حس شود. تحریک اعصاب حسی در یک نقطه از بدن می تواند موجب احساس درد در نقطه ای شود که از محل تحریک دور است. در این شرایط مغز در تفسیر محل درد دچار خطا می شود. در واقع وقتی حس درد چند نقطه از بدن توسط تنها یک عصب به مغز می رود مغز ممکن است در تفسیر محل دقیق در دچار اشتباه شود.با این حال موارد بسیاری هم وجود دارد که درد استخوان درست بر روی محلی که مشکل دارد حس می شود.
شایعترین علل درد استخوان
ضربه به استخوان
ضربه به استخوان که معمولا بدنبال تصادفات، سقوط از ارتفاع، حوادث ورزشی و حوادث حین کار ایجاد می شود می تواند موجب شکستگی استخوان شده و همین شکستگی ایجاد درد شدیدی در محل آسیب دیده کند. در این موارد علت درد استخوان واضح است. با این حال موارد دیگری از آسیب های استخوانی بدنبال ضربه وجود دارند که به راحتی آشکار و واضح نیستند ولی موجب درد استخوان می شوند.ضربه به استخوان ممکن است موجب شکستگی مویی آن شود که در رادیوگرافی ساده دیده نمی شود. البته این شکستگی ها در روش های دیگر تصویربرداری مانند سی تی اسکن دیده می شوند.
ضربه به استخوان می تواند موجب خونریزی در درون استخوان شود. این وضعیت ممکن است نه در رادیوگرافی ساده و نه در سی تی اسکن دیده شود و روش تشخیص آن ام آر آی است.ضربات مکرر به استخوان در ورزشکارانی که حرکات شدید و مکرر بدنی انجام می دهند می تواند موجب شکستگی استرسی شود. این نوع شکستگی در مراحل اولیه در رادیوگرافی ساده دیده نمی شود و راه تشخیص آن ام آر آی و یا اسکن رادیوایزوتوپ است.
پوکی استخوان
استئوپروز یا پوکی استخوان می تواند موجب درد استخوان در محلی شود که دچار ضعف و سستی شده است. استئومالاسی هم که به علت کمبود کلسیم و ویتامین دی ایجاد می شود می تواند موجب ضعف و بدنبال آن درد استخوان شود.
عفونت استخوان
استئومیلیت یا عفونت استخوان می تواند علت درد آن باشد. وقتی عفونت استخوان حاد است تشخیص آن راحت تر و واضح تر است. با این حال عفونت های مزمن استخوان می تواند موجب دردهایی شود که تشخیص آن مشکل تر است. آزمایشات پاراکلینیکی و روش های تصویربرداری می تواند به تشخیص علت درد کمک کند.
سرطان استخوان
تهاجم سلول های سرطانی به استخوان می تواند موجب درد آن شود. سرطان استخوان ممکن است اولیه باشد یعنی منشا سرطان از خود استخوان باشد. در بعضی موارد هم سرطان استخوان متاستاز از نواحی دیگر است. در این موارد بافت دیگری از بدن سرطانی می شود و سپس تهاجم این سلول ها به استخوان ها موجب درگیر شدن آن ها و درد استخوانی می شود. سرطان هایی مانند لوسمی یا سرطان خون هم می تواند موجب درد استخوان شود
اختلال جریان خون استخوان
وقتی به عللی خونرسانی به استخوان متوقف می شود استخوان دردناک می گردد. بطور مثال در آنمی داسی شکل به علت انسداد مسیر جریان خون مویرگی به قسمت هایی از استخوان، درد استخوان ایجاد می شود. این درد ها می تواند بصورت حملاتی از درد باشد که شدت آن کم و زیاد می شود.
پزشک برای تشخیص علت درد استخوان ابتدا با بیمار صحبت کرده و از او اطلاعاتی راجع به مشخصات درد و سابقه مشکلات دیگر را می گیرد. سپس محل درد و کل بدن را معاینه می کند. بررسی های آزمایشگاهی و تصویربرداری هایی مانند رادیوگرافی، سی تی اسکن و ام آر آی به تشخیص علت درد استخوان کمک می کند.
منبع : ایران ارتوپد
دکتر علی فرخانی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس : اصفهان، خیابان شمس آبادی، چهارراه قصر، روبروی بانک ملت، مجتمع پزشکی قصر، طبقه زیرزمین
