روش های درمان واریس

ممکن است بخواهید وریدهاى واریسى را فقط به دلیل شکل ظاهرى آنها بردارید و یا کم رنگ کنید، اما درمان اصلی و جدی تر، تنها زمانى به لحاظ پزشکى لازم است که مراقبت فردى نتواند علائم را آن قدر کاهش دهد که انجام فعالیت هاى معمول را امکان پذیر سازد و یا این که وریدهاى واریسى پاره شده اند و یا زخم هایى را ایجاد کرده اند که درمان آنها دشوار است.

پزشکانى که بیشترین اطلاعات را درباره واریس دارند، شامل متخصصین پوست، برخى رادیولوژیست ها، جراحان پلاستیک و یا جراحان عروق هستند.

 درمان تزریقى ( اسکلروتراپى ) :

این رایج ترین روش درمانى براى وریدهاى تار عنکبوتى است. در یک معاینه سرپایى، پزشک مقادیر اندکى از یک ماده شیمیایى محرک را به درون وریدها تزریق مى کند که سبب تورم دیواره های ورید و چسبیدن آنها به یکدیگر مى شود و بدین ترتیب ورید براى همیشه بسته مى شود(تصویر بالا).

در هر جلسه چندین تزریق انجام مى شود تا این که همه وریدها درمان شوند. پس از هر جلسه باید از جوراب هاى ساق بلند فشار دهنده براى یک یا دو هفته استفاده کرد تا وریدها بسته شده و دردناکى و کوفتگى به حداقل برسد.

عوارض احتمالى شامل واکنش حساسیتى به ماده شیمیایى، سوزش در محل تزریق، ورم و جراحت پوستى است. با قطع جریان خون وریدى، بافت ترمیمى ایجاد شده و ورید به تدریج ناپدید مى شود. ممکن است در ناحیه درمان شده خطوط قهوه اى ایجاد شوند که معمولاً به تدریج ناپدید مى شوند.

اسکلروتراپى عموماً فقط براى وریدهاى تارعنکبوتى یا وریدهاى واریسى بسیار کوچک به کار مى رود. در این شیوه درمانى بیمار مى تواند انتظار بهبود ۵۰ تا۹۰ درصدى در وریدهاى تارعنکبوتى داشته باشد، اما ممکن است وریدهاى جدید در همان محل ایجاد شوند.

لیزر براى وریدهاى تارعنکبوتى:

وریدهاى تارعنکبوتى با عبور دادن لیزر از سطح پوست نیز، قابل درمان هستند. اشعه لیزر وریدها را منقبض و چروکیده کرده و استفاده از یخ و یک بى حس کننده موضعى به حفاظت از پوست و کاهش درد کمک مى کند.

درمان با لیزر معمولاً در دو یا سه جلسه به صورت سرپایى انجام شده و تنها براى وریدهاى بسیار ظریف مناسب است. ممکن است قرمزى یا تورم زودگذری پس از کاربرد این روش ایجاد شود. درمان با لیزر همانند اسکلروتراپى از بروز وریدهاى تارعنکبوتى جدید در نزدیکى محل درمان جلوگیرى نمى کند.

 لیزر براى وریدهاى واریسى:

انرژى لیزر را مى توان با روشى به نام لیزر درمانى درون وریدى (EVLT) در داخل ورید به کار برد. پزشک با هدایت سوند، ورید را سوراخ کرده و یک سیم راهنما را به درون نقطه اى که خون از آنجا شروع به پس زدن مى کند، مى فرستد. سپس یک فیبر لیزرى به درون آن فرستاده مى شود و اشعه لیزر تابانیده مى شود تا ورید را از درون گرم کند. التهاب حاصله سبب به هم چسبیدن دیواره هاى ورید می گردد و در نهایت بافت ترمیمى ایجاد مى شود(تصویر بالا).

درمان ۴۰ سانتیمتر ورید واریسی، زیر بى حسى موضعى و در مطب پزشک سه دقیقه به طول مى انجامد. شما مى توانید به سرعت به فعالیت عادى بازگردید، اگرچه ناچار هستید براى چندین روز جوراب هاى ساق بلند فشارنده بپوشید. علائم ممکن است به دلیل کاهش فشار بر روى وریدها طى یک یا دو هفته بهبود پیدا کنند اما تغییرات ظاهرى نیاز به زمان بیشترى دارند. دو یا سه ماه بعد پزشک ساق پاهایتان را دوباره بررسى مى کند تا ببیند که آیا وریدها ناپدید شده اند یا نه.

با قطع جریان غیرطبیعى خون، وریدهاى واریسى باقیمانده در صورتى که کوچک باشند با اسکلروتراپى و اگر بزرگ باشند با فلبکتومى (خارج کردن ورید با جراحى) قابل درمان هستند.

 رادیو فرکانس حرارتى داخل وریدى (VNUS) :

این روش به پزشک امکان مى دهد که به جاى لیزر با امواج رادیویى، داخل وریدهاى واریسى را گرم کند. این روش نیز همانند EVLT در مطب پزشک و زیر بى حسى موضعى انجام مى شود، اما به زمان بیشترى در حدود ۲۰ دقیقه نیاز دارد. پس از آن بیمار ممکن است تورم و درد را تجربه کند و شانس عود ۱۰ درصد است.

جراحى :

در سال ۱۹۸۰ تنها درمانِِِ وریدهاى واریسى که با مشکلات جدى همراه بود، جراحى براى خارج کردن ورید صافن بزرگ بود. این روش در زیر بیهوشى عمومى انجام مى شود.

برش هایى در وریدهاى واریسى پشت ساق پا و ران داده می شود و انتهاى آنها را می بندند. بیمار مى بایست براى چند هفته اى از بانداژها یا جوراب هاى ساق بلند فشارنده استفاده کند. با رواج درمان های آسان تر(که در بالا ذکر شد)، در بیشتر موارد، دیگر جراحى وریدهاى واریسى، درمان استاندارد به شمار نمى آیند.

اگر پزشک شما جراحى را توصیه مى کند، با پزشکى که در درمان وریدهاى واریسى تجربه داشته و با انواع انتخاب ها آشنا است، مشورت کنید.

فلبکتومى (phlebectomy) :

فلبکتومی روشی جدیدتر با زمان‌ بهبودی‌ کوتاه‌تر است.

فلبکتومی سرپایى یک روش درمانی ساده است که در زیر بى حسى موضعى انجام مى شود. برش هاى کوچکى در طول ورید واریسی داده مى شود و ورید، قطعه قطعه از بدن خارج مى شود.

منبع : تبیان

دکتر علی فرخانی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس : اصفهان، خیابان شمس آبادی، چهارراه قصر، روبروی بانک ملت، مجتمع پزشکی قصر، طبقه زیرزمین